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海仙
上睑下垂影响视野和视力 要尽早解决

  在眼科整形门诊经常碰到这样一些患者,感觉双眼无神和睡不醒的样子,或者是发现年纪轻轻抬头纹就很多,这就是我们所谓的上睑下垂。


  上睑下垂检查的四大原则


  1、必须!首先!立即!检查瞳孔


  上睑下垂伴瞳孔不对称患者,上睑下垂侧瞳孔放大,则要考虑是否有动眼神经麻痹,这往往预示患者有生命危险。如是上睑下垂伴瞳孔缩小的患者,则要对其进行下丘脑至肺尖部的MRI和MRA检查,以明确是否存在动脉病变。


  2、检查患者眼球运动


  上睑下垂、瞳孔大小及眼球运动三位一体、同时存在,如果其中之一有异常,则必须检查另两项是否异常。如表现为上睑下垂及眼球运动异常,但双侧瞳孔对称的患者,则可能患有瞳孔保留型动眼神经麻痹、重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、肌肉萎缩症或甲状腺相关眼病。


  3、外翻上眼睑查看


  检查是否存在隐形眼镜残留、巨乳头性结膜炎、结膜肿块和眼睑下垂综合征。眼睑下垂综合征由于睑板不稳固,会加大提上睑肌手术难度,所以收紧上眼睑至关重要,这可以纠正大多数患者的上睑下垂。


  4、检查患者提上睑肌功能


  提上睑肌功能决定了术式的选择。虽然提上睑肌手术是一个“伟大的手术”,但是结膜-Müller肌切除术相对更快、更容易预测、成功率更高。


  上睑下垂带来的影响


  1、影响视力:如造成视力减退、弱视等。


  2、影响容貌和心理:单侧或双侧上睑下破坏眼睛美感,眼睛无神,给人无精打采之感。


  3、皮肤早衰,形成抬头纹。


  上睑下垂怎么选择手术方式呢?


  我们通常根据下垂量将上睑下垂分为轻度上睑下垂(下垂量1-2mm)、中度上睑下垂(下垂量3-4mm)、重度上睑下垂(下垂量大于4mm)。根据提上睑肌肌力情况我们选择不同的术式:1.提上睑肌肌力小于4mm,常规选择额肌瓣悬吊术,硅胶条悬吊术或者联合筋膜鞘悬吊+提上睑肌复合体缩短术。2. 提上睑肌肌力大于等于4mm,常规选择提上睑肌缩短术。


  文章来源于:网络


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