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壮志
唇部注射基础 多知道一点 少受一点苦

  唇部这样小小的器官,却可以分为十多个亚单位,注射特别关注的亚单位包括:唇珠、唇红体、唇红缘、上唇丘比特弓、人中脊、口角联合等。


  正面观,上唇和下唇高度的比例,我们亚洲人中1:1.6的黄金比例是较为符合审美的,当然这个比例并非绝对,可以根据个人的面部比例及风格有所变化。


  侧面观,上唇比下唇略前凸,幼态的唇在丘比特弓处应该略上翘,因为年轻人的口轮匝肌矢状截面呈现曲棍球柄样形态。


  而随着衰老,口周会出现以下一些相应变化:唇红缘不清晰,唇珠和丘比特弓的形态塌陷,唇凸度降低。人中脊变得扁平。


  随着骨质的退缩,上唇的支持减弱,加上已存在的上唇容量丢失,出现明显的唇纹、人中拉长等,唇部整体呈下垂外观。


  中下面部的骨和软组织的萎缩和垮塌,导致嘴角下拉,鼻唇角变大,以及口周纹出现。


  因此,衰老在唇部或者口周的体现是极具标志性且显而易见。如果追求面部整体的年轻化,那么口周年轻是无法忽略的重要一环。


  唇部的热烈、丰润、娇嫩、敏感,解剖上对应的是上下唇动脉的丰富血供、上下唇盘根错节的神经支配。注射医生需要了解唇动脉所走行的位置、层次,以及可能存在的多种类型变异。


  注射填充物的层次,我会选择在粘膜下或者唇红缘的皮下,而不会注射在口轮匝肌内。国内外众多的案例都表明,注射于口轮匝肌内,一旦造成唇部的不对称,是难以恢复的。如果对于注射后唇部形态不满意,肌肉内的玻尿酸也是难以用溶酶完全溶解。


  日常工作中,我们遇到的要求唇部注射的求美者比例相对是低的,首先是因为唇部的美学一直被忽略,东方女性内敛的性格也不太追求唇欲风。其次唇部注射痛感明显,让人闻之却步。


  唇部注射前可以敷表麻,但是效果不够理想。一些医生在注射前会进行眶下神经和颏神经阻滞,但存在一些争议,比如完全麻醉后,无法通过疼痛来判断血管栓塞的发生。我个人的经验是可以采用神经阻滞的,首先遵循黏膜下和皮下的层次注射,层次准确,发生血管栓塞的概率会比较低。其次唇部注射的痛感和血管栓塞的痛感是较为接近的,判断到底是注射本身的疼痛还是栓塞导致的疼痛是有困难的。


  在精细的亚单位解剖分区的基础上,唇部注射可以较为标准化的进行,具有代表性的是MD code方案,将唇部分为Lp1-Lp8这8个注射点位按需进行。


  1、所有的注射进针点位于白唇而不要选择在唇红黏膜进针,可以减少出血及黏膜损伤和肿胀。


  2、MD code方案需要按照它的顺序进行注射。


  3、人中脊的注射可以不用全长注射,也就是不用从唇峰进针一直进到鼻槛,这样可能导致注射后人中脊的外观呆板僵硬,还可能会人中拉长,可以从唇峰进针后注射3-4mm这样,既打出人中脊,也可以达到让唇峰上翘的效果。MD code方案需要按照它的顺序进行注射。


  4、唇部的对称性是注射的首位,如果术前存在一些不对称,一定要观察和诊断清楚,同时要向顾客明确指出,注射不可能达到完全纠正不对称的效果。


  5、同任何其他部位注射一样,一定要“留有余地”和“适可而止”。


  注射前应当根据美学需求,从轮廓、体积、对称性、口周纹等维度进行设计和调整。


  随着唇部及口周治疗在面部年轻化中的意义越来越被重视,大众也开始追求符合个人气质和特色的唇部美学,相信唇部注射的安全性、审美和注射方法都会随之更进一步提高。


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