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山楂糖葫芦
瘢痕防治第一步--充分减张

  人体创伤的一个正常愈合机制,却成为了整形外科的最大敌人,好多专家教授穷其一生与瘢痕奋斗,却仍然无法从根本上解决这个问题,解决瘢痕可能就如从解决人类的起源一样,太难太难。


  但临床观察上看,瘢痕在初期有一个因素特别特别重要,那就是张力。


  门诊常见


  最直观的抱怨就是,医生,我们孩子这个切口刚拆线的时候明明很细的,现在咋变得这么宽了,还这么红?


  什么原因造成的?张力。


  断裂


  就如同一根结实的绳子突然被割断以后,这个断端毫无疑问就变成了最薄弱的地方,不管我打多少个结,都不可能达到原来的强度,而且不管我拉拽绳子的哪个地方,力量都会被传导到最薄弱的那个地方从而导致绳结松脱。


  人的皮肤亦如此,当皮肤全层发生断裂的时候,此处就成为了这个区域的薄弱点,日常生活中只要我们动到临近区域,就都会对切口产生牵拉,导致切口变宽。


  人体皮肤张力最大的区域首先就是躯干、四肢以及皮肤弹性差的地方比如头皮。所以为何胳膊腿的疤痕都容易明显,一个是这些区域皮肤弹性差、血供也差。最重要的是这些区域我们无时无刻不在用到,日常衣食住行都无法保证这些区域不受牵拉,而且力量还都不小,想想一旦着急跑起来,或者提重物的时候,再或者弯腰收腹等动作的时候,这种力量都是很大的。


  瘢痕痛痒


  当切口受到牵拉的时候,就如同那个断裂的绳结受到拖拽的时候,身体组织的反应跟我们的意识是一样的,都会分泌产生更多的瘢痕组织,来对抗张力,就如同我们会打更多的绳结一样,就会导致局部越来越厚,瘢痕是没有毛孔的,无法呼吸的感觉就会局部痛痒,玄之又玄的中医思路比如经络气血不通是不是可以作类似的解释?如此就会造成瘢痕的增生变厚、痛痒不适。


  那么难道一旦皮肤断裂了就无法控制了?


  化茧成蝶


  那倒也不是,就如同水滴石穿一样,人类的瘢痕愈合如果有足够的时间慢慢积累强度,大致上半年左右基本可以恢复原切口强度的70-80%。所以对待切口,就如同对待孩子一样,要有足够的耐心,足够的呵护,让他慢慢的成长,变得足够强壮了再去经受生活的风雨折磨,如此切口也就不会变得那么宽了。


  那么如何对抗张力?


  手术缝合


  手术的时候是一个,充分的慢吸收线真皮减张缝合是第一步,也是整形外科缝合思路的重要一步。


  日常护理


  其次就是日常护理的两个思路:主动减张与被动减张。主动减张就是思想有意识控制表情动作,不要牵拉切口区域。


  被动减张就是佩戴一些减张器、减张贴、护膝、护腕、腹带、塑身衣等物品,在无法避免的运动或者牵拉的时候分担一下切口受到的张力,尽量减少瘢痕的变宽。


  有没有例外?


  成事在天


  有没有那种我什么都做到了,仍然很差,还凸起增生了?亦或者,我百无禁忌,可切口就是长得还不错。


  这种肯定是有的,就如同千言万语都抵不过体质好,个体差异是综合了运气、基因、主观、客观等各种因素的综合体现,是我们暂时理解不了的科学,做到我们能做到的,争取一份我们能争取到的,那就可以了。


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