长过痘的人都知道，“战痘”这件事并不容易，那可是一条漫漫长路。痘痘不仅本身难搞，它还拉帮结派、拖家带口。等好不容易赶走了痘痘，它却在脸上留下了痘印痘坑这样“纪念品”。

　　关于痘坑

　　痘坑可能是炎症性丘疹或结节伤到了真皮层，或者挤压痘痘后导致炎症加重，留下了凹陷性瘢痕。是否留下痘坑也分人，如果属于瘢痕体质，那么很小的伤口都有可能留下很明显的痘坑。

　　一般根据深度和形态可以把痘坑分为三种类型：滚轮型、厢车型和冰锥型。较浅的厢车样的痘坑是比较好治疗的。但较深的厢车样、滚筒样和冰锥样的痘坑，即便在多次治疗后恢复平整，那一块的肌肤也很难和正常皮肤完全一样。其中比较难搞定的是冰锥样，冰锥样的痘坑很细很深。乍一看很像粗大的毛孔，其实里侧的损伤深度可以达到真皮深层。

　　滚轮型痘坑：没有明显的痘坑边界，会波浪形连成一片，很多时候看上去更像是皮肤整体凹凸不平。虽然滚轮型痘坑看上去面积很大，但是由于能量很容易够到，所以在磨平找平的时候反而不难搞，综合治疗难度不高。

　　箱车型痘坑：厢车型痘坑是常见的一种痘坑类型，有明显的边界，呈现方形凹陷，深度在滚轮型和冰锥型两者之间。从治疗难度来说和滚轮型痘坑一样，都属于相对好治疗的类型。

　　冰锥型痘坑：形状像一个个小冰锥，呈现类似倒三角的萎缩，开口直径小于2mm，呈点状且比较深。很多人会把它看成深一点的毛孔，但实际上却有很大差异。严重的冰锥型痘坑，尖端甚至可能穿过真皮层到达皮下组织，这个深度让多数的医美项目都已经望尘莫及了，自然难解决和改善。

　　治疗痘坑的项目

　　1、化学剥脱术

　　可使用含水杨酸、苦杏仁酸、视黄醇、柠檬酸、曲酸的组合皮肤化学剥脱。对于浅表性萎缩性瘢痕，应该使用组合皮肤剥脱，含35％～70％乙醇酸、40％～60％丙酮酸或15％～25％三氯乙酸。组合皮肤剥脱可以与皮下分离术和微针结合。

　　化学剥脱不应用于延伸超出真皮乳头层的深度瘢痕，如冰锥型瘢痕和深箱车型瘢痕。高浓度三氯乙酸的皮肤瘢痕化学重建(CROSS)技术，是化学剥脱的局部深度改良形式，用于冰锥状瘢痕。

　　2、点阵激光

　　包括剥脱性的10600nm二氧化碳激光和2940nm铒激光。剥脱性或非剥脱性点阵激光利用激光对组织的热损伤作用，启动组织的自我修复过程、刺激真皮层胶原蛋白重构和新生从而使痘坑慢慢平复的，仍然是治疗痘坑经典有效的方法。

　　但是，剥脱性激光创面大，疼痛剧烈。因为愈合时间相对较长，色素沉着、感染和疤痕形成的风险相对更高。非剥脱性点阵激光，包括1565nm激光等，对表皮的损伤较小，不脱皮、不结痂，效果也会弱一些。

　　二氧化碳点阵激光一般建议3-6个月做一次，通常需要2-3次治疗，严重者或者病人期望值高者也可以做5次治疗。铒激光点阵一般2个月治疗一次，一般需要3-5次治疗。各种非剥脱点阵激光一般需5次以上治疗，间隔1个月1次。

　　3、黄金微针

　　点阵射频，俗称黄金微针。射频的电流通过点阵状分布的针来发射，点阵射频本质上还是高频电磁波，主要是通过加热真皮层内的水分子，快速摩擦生热从而刺激胶原新生，逐渐平复痘坑。

　　不同点是皮肤表面发射的点阵射频会有结痂，一般5-7天脱落，脱落后红斑不明显，极少产生色素沉着。针进入真皮层内发射的点阵射频一般没有结痂，术后仅有3-5天红斑，微微肿胀。只要接触良好，能量不过高，基本没有色沉风险。一般需3次以上治疗，间隔1-2个月1次。

　　4、微针

　　通过带针滚轮对真皮层的机械刺激结合生长因子刺激真皮胶原新生。作用模式类似于剥脱性点阵激光的局灶性作用。适用于较浅的痘坑和毛孔粗大。

　　5、皮秒激光

　　皮秒激光可以降低有效脉冲能量，缩短治疗周期，治疗后副反应更轻。配合饮食和药物治疗，可有效改善较浅或较小的萎缩性疤痕和色素沉着。

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