正常人在无额肌参与情况下双眼向前方平视时，上睑遮盖上方角膜约1-2mm。上睑下垂指由于上睑提肌（提上睑肌或Muller肌复合体）功能不全或消失或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2mm，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。

　　按发病年龄、上睑下垂的严重程度及发病原因可分为先天性、后天性或假性上睑下垂；轻度、中度、重度上睑下垂；肌源性、神经源性或机械性上睑下垂等。

　　定义

　　先天性上睑下垂是上睑下垂中常见的一种，多由于提上睑肌发育不全，或因支配提上睑肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致一侧或双侧上眼睑下垂，与遗传有关，为常染色体显性或隐性遗传疾病，单侧发病占75%，双侧约为25%，人群发病率约1%。

　　如何判定自己是否上脸下垂 ?

　　出生后出现单眼或双眼睁不大，眼睛表现为黑眼珠露出不足，甚至完全不能睁眼，单侧发病者表现“大小眼”，双侧下垂常有仰头、抬眉、皱额的特殊姿势。先天性上睑下垂影响外观，严重者可影响视力发育形成弱视，不利于患儿心理发育。程度分级：轻度（上睑遮盖瞳孔1/3）；中度（上睑遮盖瞳孔1/2）；重度（上睑遮盖瞳孔2/3）。

　　检查评估

　　视力、验光、眼球结构检查、眼球运动、Bell现象、睑裂高度及宽度、提上睑肌肌力、额肌肌力、内眦间距、咀嚼下颌运动试验、新斯的明试验等。

　　治疗

　　先天性上睑下垂药物治疗无效，手术是唯一的治疗方法。

　　1、手术的目的

　　1）、改善视功能、预防弱视：上睑遮盖瞳孔会影响儿童的视觉发育，导致弱视，手术矫正下垂解除上睑的遮挡，有利于儿童的视功能发育。

　　2）、改善外观，改变抬头、抬眉习惯：通过手术让眼睛能够睁大，并尽量恢复双眼的对称性。

　　3）、促进儿童的心理健康发育：很多患儿因为上睑下垂导致心理上自卑，通过手术改善外观可以促进患儿的心理发育。

　　2岁以下的儿童眼睑发育不足，过早接受手术治疗很难达到满意的手术效果；而年龄太大手术，将错失视力发育的关键时期。

　　目前比较公认的合理的手术时机是：对于单眼、较明显遮盖瞳孔的上睑下垂患儿，一般建议2岁以后、学龄前接受手术治疗。

　　2、手术方案选择

　　提上睑肌缩短术（提上睑肌肌力≥4mm）

　　提上睑肌缩短联合筋膜鞘悬吊术

　　额肌瓣悬吊术（提上睑肌肌力＜4mm）

　　阔筋膜联合额肌悬吊（提上睑肌肌力＜4mm）

　　硅胶条悬吊术

　　术后注意事项

　　1、术后早期眼睛无法完全闭合，手术后需要使用抗生素滴眼液、人工泪液预防暴露性角膜炎；睡觉时都需要使用眼药膏或医用眼疗贴保护角膜。

　　2、术后一般会有不同程度的眼睑淤血、肿胀情况，正常情况下需要1个月的时间逐渐消肿。

　　3、保持术眼的清洁卫生，一般在手术后7天左右拆线。

　　4、术后早期避免剧烈运动，特别注意避免碰撞术眼、额头、眉弓等位置，否则容易发生术后出血、血肿，导致伤口延期愈合。

　　5、如果合并屈光不正、弱视等情况，在拆线后需要配镜以及弱视治疗，促进视功能的发育。

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