肉毒毒素（botulinum toxin, AX）是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素, 是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性强烈的生物毒素, 它主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱, 引起肌肉松弛麻痹。美容广告中所说的瘦脸就是肉毒毒素。肉毒毒素有A、B、C、D、E、F、G七型。其中以A型毒力强，也容易制备储存，目前临床以A型肉毒毒素应用多。

　　主要用途

　　肉毒素的用途主要用于医疗美容方面，肉毒素主要应用于：治疗12岁以上患者的眼睑痉挛、面部痉挛及相关局灶性肌张力障碍。改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹。以及改善成人中度至重度的眼角侧皱纹（鱼尾纹）例如：以女性为例，眼角纹常用剂量是24个单位，皱眉纹常用剂量是20个单位;肉毒毒素的人体致死量为2000~3000u/次，一般美容注射的安全用量应控制在200u/次以内。瘦脸的一般剂量是男性：20-35单位，肌肉质量大时可增至35-50单位;女性：通常20单位。

　　关注用药安全

　　正常情况下A型肉毒素在美容适应症中的使用剂量十分安全，不足以引起全身中毒症状。但是近年来，来源不正规的肉毒毒素产品在市面上流通，注射后出现严重全身中毒反应的报道也屡见不鲜。轻者头晕、头痛、乏力、视物模糊、眼睑下垂，重者出现吞咽及发音困难、呼吸肌麻痹、尿潴留等严重的全身性不良反应，甚至导致死亡。

　　哪些人群禁用A型肉毒毒素？

　　1、已知对A型肉毒毒素及配方中任一成分过敏者;

　　2、过敏性体质者;

　　3、推荐注射部位感染者;

　　4、神经肌肉疾病, 如重症肌无力, Lambert-Eaten综合征, 运动神经病, 肌肉萎缩性侧索硬化症等患者;

　　5、孕妇和妊娠期、哺乳期妇女。

　　除此之外, 当患者应用某些损害神经肌肉接头的药物如奎宁、氨基糖苷类抗生素、吗啡等, 或合并某些神经肌肉病变如重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、运动神经元病等, 肉毒毒素的注射可能加重神经肌肉接头异常, 诱发临床上远隔部位的肌无力症状, 也应该慎用。

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