玻尿酸注射中，存在争议和质疑较多的就是回抽是否有用？回抽到底能不能作为安全注射的一个保障手段？回抽的结果该如何去判断等等。毋庸置疑首先必须要熟悉面部血管走行层次，同时还要警惕解剖变异存在可能性。注射时保证注射针头始终停留在无血管或少血管的“正确层次”，这是安全注射的基础，并且一定要做到“有效回抽”。

　　回抽步骤

　　我们常说的注射前回抽，是为了判断针头是否进入血管，从而避免在血管内注射，而回抽这一操作，有着严格的步骤：

　　1、将钝针或锐针放置于所需注射区域，之后不可移动。

　　2、就位后，开始回抽，判断结果决定是否继续注射。

　　3、若回抽结果为阴性，则可认为注射是安全的，但此时开始便不可移动针尖。

　　4、如果回抽结果为阳性，则需重新定位钝针或锐针。

　　有效回抽

　　首先，注射回抽应该成为常态化的临床操作。无论肌肉注射、动静脉注射或者穿刺，外科常规操作规范要求就是回抽，因此玻尿酸回抽不管是否有效，注射医师都应该养成回抽这个良好习惯。

　　1、锐针针头部位没有玻尿酸情况下，27G针头回抽效果是可靠的，当然针头能带麻药或生理盐水，效果更佳；

　　2、要注重回抽细节，包括回抽的力度，回抽时间长短。我常规会习惯性回抽两次，每次停顿3秒以上；

　　3、针尖充满了玻尿酸的情况下，回抽盐水试验，小分子量玻尿酸在用力回抽两到三次才有效，大分子量或胶粘性比较高的回抽均无效。当然都是以27G针头为例。

　　按注射安全性来讲，锐针和钝针的差别

　　1、锐针有效回抽>钝针；

　　2、锐针骨膜上注射安全性>钝针皮下平铺注射；

　　3、部位定点注射安全性>边退边注射或者扇形注射；

　　4、针头排空或预存液体回抽有效率>针头充满填充物；

　　5、大内径针头有效回抽率>小内径针头；

　　6、回抽停顿时间长有效回抽率>停顿时间短；

　　7、缓慢回抽有效回抽率>快速回抽；

　　8、回抽高负压有效回抽率>低负压。

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