近视眼矫正是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下,远处的物体不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。近视分屈光和轴性两类。其中屈光近视最为严重。屈光近视可达到600度以上,即高度近视。可通过激光手术等方式来进行矫正。
什么情况下考虑矫正近视手术
眼睛看不清远物、却看清近物
屈光或轴性近视
不喜欢长期佩戴眼镜
为什么会得近视眼
近视眼的发生与遗传因素、环境因素、不良的用眼习惯等综合因素有关,确切的发病机制还不清楚。遗传因素:高度近视眼双亲,下一代的发病率较高。环境因素:工作或阅读环境照明不足,或过强、工作目标过于精细。不良的用眼习惯:看书、写字的姿势不正确,眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看书等。
近视眼需要和哪些疾病区别
近视眼需要与散光弱视等疾病相鉴别。如果出现视物模糊、视力下降等症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、眼科检查等排除其他疾病,作出诊断。
怎么治疗近视眼
一般治疗
框架眼镜
框架眼镜因其方便、经济、安全等特点是最常见的近视治疗方式,对于青少年或某些治疗的过程中需要短暂使用或者需要频繁调整参数的患者,最好选择框架眼镜。
对于配镜时机,并无明确定论,一般认为近视度数高于200度或300度,会影响正常工作学习,应该佩戴眼镜。对于青少年来说,其用眼较多且视力处于发展阶段,建议超过200度应该佩戴框架眼镜,通过矫正视力减轻视疲劳。
角膜接触镜
角膜接触镜俗称隐形眼镜,其矫正原理和框架眼镜基本相同,不同的是这类眼镜与角膜直接接触,减少了框架眼镜距离眼睛较远所致的放大率改变,接触镜的度数一般比框架眼镜减少50~100度。
角膜接触镜分为软镜和硬镜,各有优缺点。
角膜塑形镜(OK镜)
这是一种特殊设计的透气性硬镜,通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,但是这种效果有限,一般适用于 600 度以下的人群,且效果是可逆的,一旦停戴,近视度数会恢复原有水平,不能真正治愈近视。
研究表明,长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展,减缓近视度数增长,需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配,未成年儿童需要有家长监护配合治疗。
药物治疗
一直以来,近视并无对症的用药,近年来,低浓度阿托品滴眼液与口服叶黄素是否可以作为药物治疗存在争议,暂无确切定论。
低浓度阿托品滴眼液用于控制近视进展是近年来视光学中药物控制近视研究的热点,虽然已有大量的临床研究证实了其对儿童近视控制的有效性,但并未进入临床指南推荐。
手术治疗
晶体植入手术
别名:人工晶体植入手术、ICL手术
目前普遍采用的治疗高度近视的手术。
操作档案
操作时长:1-1、5小时左右 间隔周期:单次
恢复时间:5-7天左右 作用周期:10年左右
操作人员资质:眼科执业医师 操作方式:手术
疼痛感:因人而异 麻醉方式:局麻
是否可逆:是 作用呈现:7-30天左右
优点
1、采用的是小切口,所以恢复期非常短;2是目前普遍采用的治疗高度近视的手术;3、能解决不能配戴高度凸透镜的问题,又能避免戴角膜接触带来的麻烦和不适感。
缺点
需要分日手术或一日内手术,个别人需要间隔1周以上,进行第二只眼的手术。
禁忌人群
1、急性结膜炎、角膜炎者;
2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群;
3、视力极差的重度弱视患者;
4、癞痕体质、精尿病、胶原性疾病者;
5、突眼症、眼睑闭合不全者;
6、独眼患者;
7、经期、孕期、哺乳期者。
适用人群
1、年龄在21-45之间,近年来屈光度数稳定,矫正视力良好者;
2、远视的娇正范围是30-100度,近视的娇正范围是30-2300度,散光范围是10-400度的人群;
3、前房深度合适,角膜内皮细胞密度在可接受的范围内者;
4、在1年内眼镜度数的变化不超过0、5D者;
5、高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜(RGP)者;
6、开眼症或角膜偏薄者(不适合进行LASK的患者)。
全飞秒激光术
别名:飞秒激光角膜基质透镜切除术
是角膜切割与塑形技术的一次飞跃。
操作档案
操作时长:5-10分钟左右 间隔周期:1次
恢复时间:1-3天左右 作用周期:10年左右
操作人员资质:眼科执业医师 操作方式:手术
疼痛感:因人而异 麻醉方式:局麻
是否可逆:否 作用呈现:7天左右
优点
1、手术无声、无味、无瓣(简称“四无”),是一种裁光手术,没有激光打磨噪音,没有激光引起的烧焦味;
2、无需制作角膜姜,不用担心银外伤引起角隙蕙移位的扬险,角膜神经得以较太程度保护;
3、干眼反应轻,术后视力预测性好,生物力学稳定性高。
缺点
1、轻度近视者手术难度稍大;
2、无法进行个性化手术。
禁忌人群
1、急性结膜炎、角膜炎者;
2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群;
3、视力极差的重度弱视患者;
4、癞痕体质、糖尿病、胶原性疾病者;
5、突眼症、眼脸闭合不全者;
6、独眼患者。
适用人群
1、18周岁以上近视人群者(若屈光参差,双眼近视度数差别很大,戴跟镜不方便,可以在18岁以下做手术);
2、近视在50-100度,散光500度以下者;
3、最近1-2年近视度数相对稳定,每年发展不超过50度者;
4、眼部没有器质性疾病,没有活动性炎症者。
飞秒激光手术
别名:飞秒激光
被誉为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”。
操作档案
操作时长:30分钟左右 间隔周期:单次
恢复时间:1-3天左右 作用周期:10年左右
操作人员资质:眼科执业医师 操作方式:手术
疼痛感:因人而异 麻醉方式:无需麻醉
是否可逆:是 作用呈现:0-1天左右
优点
1、避免了严重的角膜瓣并发症;
2、均匀制瓣,有利于手术后视觉质量的提高;
3、嵌入咬合,角膜瓣复位后更牢固;
4、一次性患者接口组件,杜绝了医源性感染。
缺点
1、避免了严重的角膜瓣并发症;
2、均匀制瓣,有利于手术后视觉质量的提高;
3、嵌入咬合,角膜瓣复位后更牢固;
4、一次性患者接口组件,杜绝了医源性感染。
禁忌人群
1、急性结膜炎、角膜炎者;
2、患有圆谁角膜、青光跟、严重干眼症等人群;
3、视力极差的重度弱视患者;
4、瘢痕体质、精尿病、胶原性侠病者;
5、突眼症、眼验闭合不全者;
6、独眼患者;
7、经期、孕期、哺乳期者。
适用人群
1、以前因为角膜薄、近视度数高而不能做lasik手术的患者中,有10%的可以做此项手术;
2、以前因为限眼裂小、角膜直径小、角膜平的人,而无法用机械全属J制做角膜期的人也可以做此以项手术;
3、害怕用机械金属角膜板层刀,切割角膜的患者。
准分子激光术
别名: LASIK,英文全称: laser-assisted in situ keratomileusis
准分子激光原地角膜消除术准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,降低瞳孔区的角膜曲率,从而矫正近视、
操作档案
操作时长:30分钟左右 间隔周期:一次
恢复时间:1-3天左右 作用周期:10年左右
操作人员资质:眼科执业医师 操作方式:手术
疼痛感:因人而异 麻醉方式:局麻
是否可逆:否 作用呈现:1-3个月左右
优点
1、对眼球内组织影响小,副作用低;
2、具有切削整齐光洁、准确性高、预测性强、稳定性好等特点;
3、不需住院,不影响正常的工作、生活。
缺点
1、有一定手术治疗限制,符合条件者才可以手术;
2、必须至少提前一天到医院检查;;
3、个别患者会出现回退和再戴眼镜现象。
禁忌人群
1、急性结膜炎、角膜炎者;患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群;
2、视力极差的重度弱视患者;
3、瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病者;
4、突眼症、眼睑闭合不全者。
适用人群
1、适用于有屈光性手术需求的人群;
2、经检查无LASIK禁忌症如眼部有活动性炎症的人群。
术前准备
经过全面检查,医生确认符合手术条件后,可预约手术时间;
术前需要停戴隐形眼镜,并根据医嘱滴用抗生素眼药水;
术前一天请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生;
术前当天请不要化妆,不要使用香水;
术前当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫;术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。
术后锦囊
治疗期
0天~3天
术后需要按医嘱用药,避免眼睛外伤,防止异物进入眼内;
洗脸、洗头时,尽量避免将水溅入眼内;
术后1周内,不要进行眼部化妆。
恢复提示:手术完成后佩戴的透明眼罩不要自行摘掉,应等第2天复查时取掉。
适应期
4天~7天
术后仍需要注意用眼休息,不要用跟过于疲劳;术后早期内,可能在看近和暗光下视觉质量不太好,尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑,不要连续看电脑、手机和电视时间太久,不要玩游戏;
手术后所达到的视力,取决于每个人的眼睛条件,通常在手术前验光会有一个初步判断,术后预期视力基本与术前验光矫正视力接近。
恢复提示
术后需要按照医嘱进行复查,通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要到医院复查的;以后每年也建议复查一次。
预后
近视一旦发生,除非部分手术方式可治愈,其他矫正视力的方式都是需要终身进行的,但是一般来说其并不影响正常生活工作。
重度近视与病理性近视可能引发视网膜病变、眼底损害等,需要特别注意,一旦发生不适须立刻就医。
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