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腋臭也叫狐臭，是由腋窝处顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经皮肤上的细菌分解，产生难闻气味的一种常见皮肤病。夏季及运动后更明显。目前临床上可通过外科手术、物理激光、肉毒素注射等方法来进行治疗。
发病原因
基本病因
腋臭是由于腋窝处大汗腺的分泌物经细菌分解，从而产生难闻的气味。
正常人群也存在大汗腺，但是腋臭患者活跃的大汗腺数量更多，更容易产生气味分子，因而气味较为明显。
另外，研究显示，腋臭存在遗传倾向，父母患有腋臭，子女也可能患病。
诱发因素
以下因素，可诱发或加重腋臭：
处于青春期，尤其是女性。
剧烈运动。
天气闷热，出汗较多。
经常吃油腻辛辣的食物。
症状表现
腋臭主要表现为腋部异味，部分患者会合并腋部多汗，其严重程度因人而异。
少数患者除腋部异味、多汗外，还可发现腋毛及皮肤附着细小灰白色黏着物，清洗后也可反复出现，即为腋毛癣，真菌感染所致。
什么情况下考虑去狐臭手术
具有先天遗传性狐臭
青春期内分泌过旺导致的狐臭
出汗后汗味较重影响穿衣
因为腋臭心理有压力
自身散发出的臭味，令周围的人感到不舒服
去狐臭常见的术式
腋臭有多种治疗方法，可分为保守治疗和手术治疗。病情较轻的患者一般不需要治疗，通过勤换洗衣物、勤洗澡可缓解，或可通过局部涂抹药物减轻症状；病情较重者，可选择注射、物理治疗或手术等方法治疗。
保守治疗
外用药物
抗菌剂：包括高锰酸钾溶液、甲醛溶液、氯己定溶液、三氯二苯脲、吡啶硫酮锌、戊二酸醛溶液、乌洛托品溶液等。
抑汗剂：包括氧化铝溶液、甲醛溶液、戊二酸醛溶液、乌洛托品溶液等。
除臭剂：如氧化锌尼龙粉、腋臭粉等。
注射去狐臭
腋窝下注射药物可起到除臭作用，一般注射后 2～4 天左右腋下异味可减轻，效果可维持 6～9 个月甚至更长。治疗 2 周后疗效不是很好的患者可以进行 1 次补充注射。注射去狐臭平均需每 6～9 个月治疗 1 次，但是根据患者的具体情况会有所不同。
注射禁忌症：
对注射药物成分过敏者
腋下有感染或炎症
重症肌无力或 Lambert-Eaton 综合征患者
孕期、哺乳期女性
伴有重大的全身性疾病或急性传染病
在治疗前 2 周内使用过氨基糖苷类等药物者
物理治疗
治疗方法包括激光、微波、射线、高频电针等。通过破坏局部皮肤的毛囊和（或）汗腺，控制汗液分泌，达到治疗腋臭的效果。
手术治疗
腋部臭味刺鼻，影响了正常社会交往和日常生活，有强烈除臭愿望的人，可进行手术治疗。
手术应在青春期及以后做，因为青春期前大汗腺还在发育中，过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味，不能达到一次手术除臭的目的。
手术方法包括修剪法、搔刮法、抽吸法以及联合术式。手术主要通过去除汗腺组织，进而达到治疗的目的。
修剪法：优点是在直视下操作，去除汗腺较彻底；缺点是切口相对较长，出现切缘坏死及延迟愈合的概率增加。
搔刮法：优点是手术切口小，手术的范围不受限制；缺点是复发率较高。
抽吸法：优点是操作简单，并发症少，恢复快，切口小，瘢痕较小；缺点是汗腺去除不彻底，易复发。
联合术式：因以上 3 种微创手术方法各有优缺点，因此可联合应用，如修剪法联合搔刮法、搔刮法联合抽吸法等。
术前必读
1、术前检查，无明显活动性疾病，心、肺、肝、肾功能均正常、无出血性疾病；
2、消除腋部炎症；
3、术前1个月已停用止汗剂、除臭剂；
4、剃腋毛、局部清洗。
5、接受激光治疗前三周内好避免日晒；
6、治疗前清洁腋窝部，以免有污垢残留增加感染可能。
手术类去狐臭的护理
0天~3天严重肿胀期
恢复提示：肿胀比较明显，轻微疼痛。
护理方法：
1、术后可口服抗生素和消肿药3-5天；
2、须严格止血，并放置引流片和加棉垫加压包扎，防止血肿及感染。
4天~11天持续消肿期
恢复提示：肿胀消除较为明显。
护理方法：保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水。
12天~12天拆线日
恢复提示：到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。
护理方法：
1、保持伤口清洁，防止感染；
2、拆线后24小时内，伤口不能沾水；
3、不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；
4、注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
13天~30天组织恢复期
恢复提示：伤口逐渐恢复。
护理方法：
1、拆线后可正常洗漱沾水；
2、术后应有安静舒适的环境休养。
激光类去狐臭的护理
0天~3天治疗期
恢复提示：可能会出现短暂的红、肿、热等反应。
护理方法：
1、少吃肉，少吃油炸的食物；
2、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁；
3、少做过量的运动，保持生活规律，不熬夜，不抽烟，情绪稳定。
4天~7天适应期
恢复提示：术后如有任何不良反应，请及时到院复诊。
护理方法：疗程治疗效果叠加，维持时间更长。
去狐臭手术常见的问题
问：微波除汗疗程会影响身体机能吗？
答：一个人会有400万个汗腺，其中只有约2%位于腋下，故移除腋下2%的汗腺并不会影响整个身体的降温能力，且不会产生代偿作用。
问：除腋臭手术是不是容易复发？
答：腋臭手术容易复发是因为腋下异常发臭汗腺没有清除干净，只要把腋下异常发臭的汗腺清除干净是可以达到治疗狐臭效果的。
问：未成年可以做除腋臭手术吗？
答：手术应在大汗腺发育成熟后进行，一般得超过18岁，狐臭严重的未满十八岁也可以，但必须超过16岁。一般18岁以后就可以进行手术了。
问：激光除腋臭的原理是什么？
答：激光法腋臭去除术是利用激光的热效应，一般选用二氧化碳或YAG激光。当激光与组织在一定的时间和温度的联合作用下，组织会发生脱水、碳化甚至坏死。故当激光照射到腋窝时，激光则使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，丧失其分泌汗液的机能，从而达到治疗目的。
问：激光除腋臭的特点是什么？
答：恢复快，有复发风险。一般激光法治疗腋臭根据具体情况不同需要多次治疗，治疗间隔时间因个人情况不同而存在差异。值得一提的是，激光除腋臭并不能保证坚持长久的时间，也有可能复发。因为操作是在盲视下进行，激光未必能照射到所有的大汗腺，因此不一定可以长久保证治疗的效果。
问：去狐臭注射治疗腋臭科学吗？
答：腋窝注射可以减轻腋臭症状，但是注射进去的药物并不破坏大汗腺，而是通过抑制汗腺分泌，减少汗液，使局部相对干燥来减轻气味。因为注射药物是通过阻止神经轴突 - 汗腺突触内乙酰胆碱的释放起作用的，而大汗腺没有乙酰胆碱受体分布，也就是说，注射药物不能破坏大汗腺，不能从根本上治疗腋臭，只能减轻症状。
