11月28日，以“动静结合·软硬兼施”为主题的「莫娜丽莎医生读书会·成都站」圆满结束。本次活动聚焦“卧蚕美学与注射”议题，由2024年莫娜丽莎案例大赛的冠军——周一男院长担任主持。

　　除此之外，本次活动还特别邀请成都艺星整形美容医院徐亚红院长、成都画美医疗美容医院戴柳丽院长、成都高新贞禾杭云医疗美容诊所张晋院长、四川华美紫馨整形外科医院闫焦医师等业界专家到场参与分享。

　　本次读书会重点研读了北京协和医学院附属医院俞楠泽博士于Aesthetic Surgery Journal 发表的?Defining ldeal?Pretarsal Rolls Through a?Morphometric Analysis in Asians?和重庆华美整形外科医院医生发表在《中国美容整形外科杂志》的《钝针和锐针在眼台低平治疗的对比研究》。

　　医生们通过这两篇文献，分别从卧蚕的美学理念和注射技巧两个角度展开了热烈探讨。

　　卧蚕美学

　　形态特征 & 适宜人群

　　学界业界关于眶周的研究数量众多，但对卧蚕这一个关键美学特征的研究相对匮乏。本研究从存在度、宽度、比例和形态四个维度入手，旨在探讨理想卧蚕的美学特征。

　　俞楠泽博士的《通过亚洲人的形态测量分析确定理想的卧蚕》

　　卧蚕，眼轮匝肌形成的凸起，对修饰下眼睑弧度、增加眼睛吸引力有重要作用。随着年龄增长，眼轮匝肌的张力变弱，可能会最终导致卧蚕丧失。

　　研究内容：通过访谈法，向385名受访者展示7组卧蚕图像，采用对照组的操作方式使被试对卧蚕图像做出选择，后根据统计学数据进行排名分析。

　　研究结果：结论表明有卧蚕的图像比无卧蚕的图像更具美观度；宽度为5mm、与睑裂高度之比为0.5:1且呈现新月形的卧蚕被认为最具有吸引力。此外，年轻人对卧蚕的感知更强，而年长者对此关注较少。

　　不足之处：本研究的局限性在于样本的种族和性别单一，未来有必要进一步探讨不同种族、骨骼结构以及男性卧蚕的美学形态。

　　针对本篇文献，在场嘉宾对卧蚕打造的适宜人群展开了激烈探讨。针对不同年龄段人群，卧蚕形态的选择应有所不同。年轻人适合传统卧蚕形态，而年长者则需进行宽松结构重建，以展现更自然的状态。

　　戴柳丽院长进一步表示，55+的求美者由于自身眶骨磨损性萎缩、软组织和皮肤变薄，非常适合眼轮匝肌的重建和卧蚕的打造。只不过眶周重建过程中得到的解剖形态并不是传统美学认知中的“卧蚕”。

　　左：闫焦医师；右：张晋院长

　　同时，医生们一致认为，除有不良适应人群不适宜注射卧蚕外，眼袋膨出（眼轮匝肌肥厚）、下睑外翻、有过外切眼袋手术史和多次注射史的求美者也应当慎重选择。

　　卧蚕注射

　　材料选择 & 临床技巧

　　受医生个人注射习惯、求美者生理结构等多种因素的影响，在卧蚕打造时对锐针或钝针的选择并无统一定论，但不同针头确实会对注射感受和效果产生不同影响。

　　本研究便基于42例临床案例（钝针锐针各21例），旨在探究不同类型针头对卧蚕注射痛感、淤血发生率和术后患者满意度的影响。

　　重庆华美整形外科医院

　　《钝针和锐针在眼台低平治疗的对比研究》

　　卧蚕的形态评估：

　　平行型——眼台下缘平行于下睑边缘，宽度几乎相等或外侧稍宽，适合大多数眼型。

　　新月型——眼台中段较宽，两侧逐渐变窄，适用于狭长睑裂的眼型。

　　开扇型——眼台由内向外逐渐变宽，适合眼尾凸起、睑裂短的眼型。

　　研究操作方法：

　　钝针组——采用30G钝针进针，在外眦垂线与眼台下界线相交点开孔并注射2%利多卡因 0.01 ml，注射层次为皮下和眼轮匝肌浅层之间，采用多隧道退针注射法，注射顺序为 1、2、3、4。

　　锐针组——采用32G锐针进针，与皮肤呈15°~35°，注射层次越浅进针角度越小，针尖斜面朝眼台中心，注射层次为皮下和眼轮匝肌浅层，点状注射少量多次，注射顺序为 3、2、1、4。

　　注射填充材料——胶原蛋白∶透明质酸钠∶利多卡因 = 5∶4∶1 比例均匀混合物。

　　研究结果：

　　钝针和锐针对痛感无显著差异，且患者对填充形态的满意度较高。锐针在精细微雕上表现更佳，而钝针则更有助于减少淤血风险。

　　针对本篇文献，医生们就注射材料、肿泡改善、断层修复和淤青处理四个问题进行了深入交流与分享，并做了如下交流。

　　1、注射材料的选择

　　玻尿酸+胶原蛋白：可提供良好的支撑性和延展性，恢复期快，肿胀度低，维持时间长。

　　玻尿酸+再生材料：具备良好的收紧效果、维持时间较长，同时适用于年龄稍长的求美者，用于眶下增厚进而设计卧蚕。

　　部分与会者建议避免使用利多卡因，以减少肿胀。此外，在玻尿酸选择方面，单相玻尿酸肿胀率高于双相玻尿酸。

　　2、肿泡的改善措施

　　初级：改善注射材料配比（例如，增加胶原同玻尿酸的复配比例)，在修复基本形态的同时进行塑型；

　　中级：组织松垂型肿泡可以结合收紧材料进行修复；

　　重级：建议使用少量溶解酶进行局部溶解，同时结合收紧材料进行修复；还可根据实际情况选择射频或激光类仪器进行皮肤收紧，以加速代谢减轻肿泡。

　　3、断层原因与修复

　　① 皮肤松弛导致的断层，可以选择用锐针在睫毛根部皮下进行浅层补充，以实现支撑的作用修补断层。② 注射过量导致的断层，使用锐针+利多卡因或生理盐水进行点状处理，打开皮肤张力并观察材料下渗状况。

　　4、避免淤青的方式

　　使用锐针避开毛细血管网，逐针沿睑板进行操作。通常每个点位注射量为0.02ml，确保每个点均匀分布，并逐渐减少剂量，形成月牙型。

　　专业赋能

　　平台搭建 & 创新引领

　　医生的技术同材料的卓越特性相辅相成，只有将材料精准匹配到不同区域，才能打造出更加完美的注射方案。作为行业的创新者，康哲美丽坚持为中青年医生们搭建学术交流平台。医生们借此相互交流医学理念、注射方案和临床经验，为行业注入更多的创新与活力。

　　作为前沿品项引领者，莫娜丽莎于今年推出全新品项“液态小拉皮”，秉持材料因地制宜与减少面中下部注射用量的原则，加强支撑点、提升韧带柔弹性。这种多层次的注射方式，不仅可以重建骨性体积、提升筋膜，还能避免面部肿泡感，真正实现面部的自然灵动。

　　为实现品项的真正落地，康哲美丽通过爆品训练营、医师赋能班、柔弹案例大赛等多种形式，开展了全方位、全链条的专业赋能。在医美行业滞增长的特殊时期，康哲美丽未来也将坚持学术交流平台的搭建和市场拓展的创新，引领东方美学理念的发展。

　　参考文献：

　　[1] Chi Y, Li Z, Jin L, Chong Y, Huang J, Yu N, Long X. Defining Ideal Pretarsal Rolls via a Morphometric Analysis in Asians. Aesthet Surg J. 2023 Aug 16:sjad266.[2]?张子义,李志容.钝针和锐针在眼台低平治疗的对比研究[J].中国美容整形外科杂志,2024,35(09):529-531+540.

　　信息来源：莫娜丽莎Vmonalisa

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