用于面部注射填充的透明质酸约70种，形成了可满足个性化注射填充要求的庞大体系。让我们一起来再次认识这个大家族。

　　一、注射用透明质酸钠复合溶液

　　它是以透明质酸为主，添加维生素、氨基酸等物质制备而成，用于治疗颈纹、细纹等。注射用透明质酸钠复合溶液使用的是非交联透明质酸，在体内仅存在几天或几周，故而填充的效果有限。复合溶液整体发挥营养效果，促进真皮层细胞代谢与胶原蛋白新生，多次治疗亦可获得理想效果。

　　二、注射用交联透明质酸钠凝胶

　　注射用交联透明质酸钠凝胶也称为注射用修饰透明质酸钠凝胶。交联技术是透明质酸广泛用于面部注射填充的基础。我们知道透明质酸是葡糖醛酸和乙酰氨基葡糖组成的双糖重复结构。

　　交联技术就是通过添加交联剂，控制酸碱条件、温度和作用时间，增加透明质酸分子中双糖数目，从而增加分子量。与此同时透明质酸的硬度、支撑力、可溶性、降解率均发生变化。

　　用于面部注射填充的交联透明质酸，常以浓度作为标记，浓度为15 mg/mL的透明质酸，交联度0.6%~0.8%，常用于唇部皮下（或粘膜下）至口轮匝肌层填充；浓度为20 mg/mL的透明质酸，交联度1%左右，常用于面部真皮组织中层至深层填充，亦有骨膜上层填充；浓度为25 mg/mL的透明质酸，交联度约为4%，可用于皮下至骨膜上层填充。

　　三、含利多卡因注射用交联透明质酸钠凝胶

　　透明质酸注射填充的疼痛是影响治疗体验的重要不良因素。注射过程不可避免地使用钝针或锐针，使面部组织破坏产生神经反应，疼痛成为常见抱怨。在交联透明质酸中加入3%利多卡因，可有效降低注射填充治疗的疼痛感，提高治疗舒适度。利多卡因已经成为国家食药监局新批透明质酸注射填充剂的标配。

　　四、透明质酸混合胶原刺激物

　　刺激胶原再生一直是面部注射填充领域的重要研究方向。与透明质酸混合胶原刺激物有羟丙基甲基纤维素、左旋乳酸-乙二醇共聚物微球、聚乙烯醇凝胶微球等。其作用原理是，胶原刺激物与交联透明质酸注射填充后产生即刻的支撑效果，随着人体代谢，透明质酸逐渐分解，而胶原刺激物在此期间刺激机体产生新的胶原蛋白，并替代透明质酸成为新的支撑来源。这类混合注射填充剂在支撑力、效果维持时间上是否存在优势，未来希望能有长随访期、高质量的临床研究来回答。值得注意的是，胶原刺激物不能在透明质酸酶作用下溶解，在发生栓塞后的救治难度更大。

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