宽额头、尖下巴、尖翘鼻、硕大的苹果肌……这是曾流行一时的网红脸特点，而随着这些年审美的成熟，大家都开始忙着修复，其中引人关注的一个就是“馒化”，这是很贴切的一个说法，认真观察一下馒头的几个特点：平整，没褶皱、纹理，没有高光点，空气感十足……

　　什么是馒化脸

　　“面部馒化”的学术名称是面部过度填充综合征，是一种面部过度注射填充剂所导致的综合征，也就是反复多次大剂量填充剂注射后面部容量逐渐堆积的结果。主要表征是面部臃肿或不和谐，包括过度饱满的嘴唇、面颊和眶下区，严重者甚至难以辨认出原有的容貌，此种面部变形会在衰老导致组织下垂后愈加明显。

　　从临床所见，馒化脸看上去有膨胀感、浮肿感、笑不动或者笑起来不自然、很僵，没有高光点及阴影区，没有正常的转折线，甚至局部按压会出现凹陷，就像发面馒头，具体到各个部位表现不尽相同。

　　馒化脸是怎么来的

　　一、审美差异

　　近些年做馒化修复的越来越多，出现情况多的是审美和技术造成的，大家盲目追求面部饱满，认识不到“收紧”的重要性，看见面部凹陷，轮廓不清晰，很多人第一反应就是填，哪里有空缺就填哪里，既能补充面部容量，让面部饱满流畅，也能抚平泪沟、法令纹、印第安纹等凹陷，快速变年轻。

　　但是，面部骨性轮廓支撑不了过多填充物，很多时候我们过于关注自己的某一缺陷，无限放大，往往看不清全局，导致某一部分被无限填充，填充物周围的组织受挤压，导致整个面部发生扭曲变形。

　　如果玻尿酸填充得当，可能在一段时间内会得到相对比较满意的效果。

　　但随着年龄的增长，下垂组织仍然在继续下垂，如果继续用填的方式，就会面临两个问题：一是填充剂的量越来越大，二是填充部位越来越饱满，后画风失控。

　　这样做的结果就是，脸越来越饱满浑圆，也越来越僵硬、笑不动。这是为什么我们总说玻尿酸填到后面就效果不如第一次的时候好。

　　所以要强调收紧的重要性，收紧是治本，填满是治标。

　　更重要的是，填充剂需要什么支撑？如果胶原蛋白流失了，把HA填到疏松的组织里，有什么来承受这些玻尿酸重量？

　　为了解决这种情况，医生也研究了许多技术，比如韧带提升，外轮廓注射等，希望用小剂量的玻尿酸去解决问题。

　　二、填充剂迁移

　　过度填充的面部，也可能是因为先前的填充剂的累积效应或填充剂迁移、生物膜和肉芽肿的形成累积效应。产品在单个区域内的积累可导致非炎性结节，并可能纤维化，引起肿块效应。

　　除了填充剂迁移，不同治疗过程中多次在同一组织/部位注射填充剂，同样可能导致过度浮肿或“人工”外观。

　　比如填充法令纹，打的量超过这个结构间隙，玻尿酸就会往鼻子两侧蔓延，产生“夹鼻子”的情况，笑起来有很明显的一块凸起，甚至不笑也能看到。

　　静态的时候不馒，动态就馒了

　　有的在玻尿酸注射后，静态的时候看起来还好，但一说话，脸上就挤出两大坨玻尿酸，笑起来像哭，扑面而来的玻尿酸满溢感，这种现象基本上与注射技术和注射剂量有关。

　　在别人眼里，人是动态的，做表情时会牵动面部肌肉，皮肤也会发生位移，过度填充的脸，填充剂的存在占据了本来肌肉运动的空间，就会发生“笑不动”的情况。

　　出现馒化脸，大都发生在追求幼态脸的路上，那馒化脸和幼态脸有什么不同呢？

　　馒化脸

　　面部组织发泡而下垂，静态表情下颧脂垫高耸，额头没有骨相高光结构，整体是软、发泡的胶原感轮廓；

　　幼态脸

　　软组织饱满紧致，静态表情下颧脂垫平整微凸起，动态表情下苹果肌明显，额头有流畅且骨相的轮廓，不发泡、不反光。

　　与长胖带来的肿胀感不同，馒化长相大的区别在于：一个真实自然，一个则显得僵硬。

　　如何避免馒化脸

　　1、懂审美，不要一味追求面部的饱满；

　　2、针对衰老导致的凹陷、松垂，可以先紧再填，先做光电抗衰项目将组织收紧，再进行容量补充，这样可以减少填充的量。

　　3、动态填充：注射少量填充剂并要求患者在注射过程中反复微笑，是避免软组织填充剂注射期间发生不良事件的可行方法。

　　怎么治疗馒化

　　轻度：避免再次注射填充剂以防止填充剂移位。紧肤治疗防止组织下垂。

　　中重度：选择注射透明质酸酶来溶解玻尿酸。通过面部超声来评估先前植入的填充材料的部位、层次及容量，在基于超声的面部评估，同时在超声成像的情况下，用透明质酸酶靶向注射到玻尿酸内，以达到精准溶解的目的，提高治疗的效果。

　　填充治疗可以通过补充容量和提高紧致度以达到年轻化效果，但过度填充则可能导致扭曲、不自然和不美观，美容从业者须避免过度填充，学会合理的选择填充剂、注射剂量和治疗部位，注意对面部五个关键组织，即皮肤、脂肪、锚定结构（韧带和筋膜组织）、肌肉和骨骼的理解，通过理解各结构在衰老中的变化，联合不同的治疗方法对相应层次进行抗衰，而非为了追求极致效果对同一组织层次进行反复填充。

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