跌宕起伏的鼻整形 手术医生的未来之路
鼻子就是一个艺术品,在这个部分鼻子医生们投入了很大的精力,从有鼻再造也就是修复缺损鼻子开始,到隆鼻手术的诞生,再到今天鼻综合,可谓鼻整形技术跌宕起伏,至于未来又会出现什么新的鼻整形技术,隆鼻医生的未来之路又在哪里?我们从历史的沿革看。

鼻整形发展历史
鼻整形有迹可循,来自西方公元前800年的古印度。那时候有一个赤脚医生,把帮他人再造鼻子的技术记录在一本书里。也因为古印度有劓刑,对通奸者或战俘施行割鼻的惩戒,由此,断鼻再造术就风行了起来。不过当时的再造鼻也就是拆东墙补西墙,跟变美可没有什么关系,也就是再造缺损器官。在额头正中开一个三角口,剥一块皮瓣下来,在缺失处缝合上,再敷以草药。
十九世纪的时候,有一个英G人在印度那边偶然习得这项古老得艺术,然后将这种修复鼻子的技术应用于当时英皇的一个缺鼻的侍卫。此后,这个英国人被载入史册,作为鼻祖被资本主义话语霸权淹没在烟尘里。到19世纪90年代,人们相信在正常鼻梁上架起异物还能起到美容作用。那些柔软、易塑形、易取出的材料吸引了医生的目光,比如石蜡、鳖甲、鱼刺、动物骨骼……这些材料雕刻而成的填充物被称为假体,但在使用的过程中因为发现排异反应而一一弃用。
二战后,工业时代的到来,也促进隆鼻材料的丰富。化学合成材料开始进入视野,从工业用黑色硅胶,到液态硅胶。也就是在1972年锁定了固体硅胶,一种高分子硅化物。
1993年膨体材料出现。
2017年Transplus "应运而生。
鼻整形技术的演变
1、鼻修补术
从鼻整形发展史来看,鼻整形起初是拆东墙补西墙的修复缺损的鼻子。
2、硅胶、肋软骨隆鼻术
接着就是人们开始相信用外来物(石蜡、动物的骨头等这些)也能撑起鼻子,后来就有了硅胶。
从硅胶植入鼻整形手术开始之后,这项技术就开挂了,10年后,一个日B人总结亚洲人鼻整形术的一些经验,描绘了理想的亚洲人鼻部外形和肋软骨鼻整形技术。
3、游离皮瓣移植术
70年代末,我国一位整形外科医生发明前臂游离皮瓣移植,进入20世纪的8、90年代,应用前臂皮瓣移植或多种游离皮瓣移植进行全鼻再造或部分鼻缺损的再造,在国内外成为医患们的选择。
4、结构性鼻成形术
20世纪下半叶,鼻整形术入路的改变—外入路。鼻整形医生们对这项技术有了更深的探讨。随着外入路的理念在世界传播开来,关于手术入路的鼻整形术革命也开始了。2019年的出版的巨著《结构性鼻成形术:三十年的经验教训》,这本书详细介绍了30年结构性鼻整形手术的变迁,包括优点和不足,展示了大量的技术创新和改进,专著中有大量手术案例,提供了详细的术前分析、术中操作、术后随访。
5、鼻综合
80年代,在西方开创一个“达拉斯鼻整形研讨会”的鼻整形课程。各国纷纷拍医生代表前去学习,后来就逐渐演变成今天的“鼻综合”,就是做这个手术是俩到三项鼻部手术的整形。
鼻整形的4个发展阶段
一阶段:70年代单纯L形假体隆鼻;
第二阶段:80年代L形假体+耳软骨隆鼻;
第三阶段:90年以后柳叶形假体隆鼻+耳软骨;
第四阶段:2000年以后鼻尖用软骨塑形、鼻背用假体垫高。
我国鼻整形起步较晚,综合鼻整形也是在2010年左右才被提及。刚刚一开始有“拉斯鼻”,积极参与交流后得到很多感想。版权归作者所有,任何形式转载请联系作者。当时我国还未出现“综合鼻整形”这样的概念,相比之下我们差不多是晚了近20年的时间。那么从发展的时间顺序上来讲是有很大差距的。
变化那么多次的鼻整形,手术医生当如何
相比其他专业,整形外科更有创造力。而考虑到整形手术对面部改善较大的当属鼻子,鼻子是视觉中心,因此踏上专注鼻整形的精修之路的整形医生是令人敬佩的。
作家格莱德维尔曾经提出“10000小时定律”,认为人在一个领域要从平凡变成超凡的专家级人物,至少要10000小时的练习。(如果按每天工作8小时,一周五天,大约要五年)。
针对国内现状的复杂性,整形医生要做自己擅长的手术。也就是说除了有丰富的经验,给求美者做手术也得是自己擅长的鼻整形。不断成长、不断突破得来的悟性,还要有很多的专业细节都蕴含在其中才是鼻整形医生该做的。
作为一个整形医生更重要的不仅是技巧,还有手感,鼻整形手术,娴熟的医生做也就是1个小时之内就完成了,但是有些医生可能3个小时都做不完。其实所谓手感,这背后的逻辑正是要通过千万次的练习和心法,形成的记忆习惯,甚至让操作的动作都成为本能。
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